Een van de meest gebruikte vormen van hormoontherapie tijdens de menopauze is momenteel moeilijk te vinden.
Dit geldt voor estradiolpleisters, zoals twee van de grootste fabrikanten rapport schaars zijn. Estradiol is een vorm van oestrogeen en deze pleisters zijn een manier om het hormoon transdermaal of via de huid af te geven. Transdermaal oestrogeen wordt vaak voorgeschreven door menopauzespecialisten, omdat de bevalling verhindert dat het oestrogeen door de lever wordt verwerkt en dus het risico op bloedstolsels of hartgebeurtenissen niet verhoogt.
De redenen voor het tekort zijn niet helemaal duidelijk, hoewel het waarschijnlijk een combinatie is van reeds bestaande problemen met de toeleveringsketen, de effecten van tarieven op buitenlandse geneesmiddelenfabrikanten en een toegenomen vraag naar de pleisters als gevolg van een verschuiving in de regelgeving. In november heeft de Food and Drug Administration de belofte de 20 jaar oude black box-waarschuwing over oestrogeenproducten die worden gebruikt bij hormoontherapie in de menopauze waarschuwt voor ernstige bijwerkingen, waardoor deze medicijnen waarschijnlijk toegankelijker leken.
Systemisch oestrogeen – de vorm van hormoontherapie die via de pleister wordt gebruikt – behandelt enkele van de bekendste en meest verontrustende symptomen van de menopauze: opvliegers, nachtelijk zweten, hartkloppingen en stemmingswisselingen.
Maar experts zeggen dat als u de pleister die u is voorgeschreven om deze symptomen aan te pakken, niet kunt vinden, er andere opties zijn.
Dr. Lauren Streicherhoogleraar verloskunde en gynaecologie aan de Feinberg School of Medicine van de Northwestern University en auteur van een binnenkort te verschijnen boek AARP boek over de menopauze, zei dat er geen reden tot paniek is.
“Het maakt niet uit hoe het daar binnenkomt, het zal je opvliegers helpen, het zal je symptomen helpen,” zei Streicher.
Pleisters zijn niet de enige beschikbare vorm van transdermaal oestrogeen – en in feite gebruiken alle transdermale oestrogenen hetzelfde medicijn, vaak vervaardigd door hetzelfde bedrijf en vervolgens gedistribueerd naar farmaceutische bedrijven. Sommige komen dus terecht in transdermale pleisters, maar er zijn ook gels, crèmes en sprays die op je huid gaan en dezelfde werkzame stof hebben.
Transdermaal oestrogeen is ook niet de enige vorm van oestrogeen die beschikbaar is voor hormoontherapie, legt Streicher uit.
Oraal oestrogeen – ingenomen via de pil – is voor veel mensen ook een veilige vorm van oestrogeen, afhankelijk van hun medische geschiedenis. Voor iemand die geen voorgeschiedenis van bloedstolsels heeft, kan dit een goede optie zijn. Dat is ook gebleken lagere cholesterol En lipiden verminderenbeide goed voor de gezondheid van het hart.
Sommige patiënten kunnen zich wenden tot oraal oestrogeen omdat de transdermale opties zonder pleister vaak niet door de verzekering worden gedekt.
Streicher raadt af om naar bereidingsapotheken te gaan om de kloof te overbruggen, omdat het onmogelijk is om de exacte dosering te weten die u daadwerkelijk krijgt in de producten die daar worden verstrekt.
Naarmate de systemische dosis oestrogeen uw lichaam verlaat, zullen alle symptomen die u ervaart terugkeren – hoe lang dat duurt zal van persoon tot persoon verschillen – maar Streicher verzekerde dat de effecten van het innemen van de pleister niet ernstiger zullen zijn dan dat. “Je hersenen zullen zichzelf niet gaan eten”, merkte ze op.
Maar afgezien van het ongemak schuilt er geen inherent gevaar in het tijdelijk stopzetten van de hormoontherapie. Op dezelfde manier is er geen gevaar bij het hervatten zodra u toegang heeft tot de hormoontherapie van uw keuze – en ja, uw symptomen zullen verdwijnen zodra u de inname van uw oestrogeen hervat.
Gezien het tekort adviseerde Streicher degenen die de hormoontherapie willen voortzetten, een gynaecoloog te zoeken die goed thuis is in de menopauze en zeer bekend is met de verschillende vormen van oestrogeen die worden gebruikt bij hormoontherapie in de menopauze en de dosering ervan. Als u iemand bezoekt die gespecialiseerd is in de menopauze, kunt u ervoor zorgen dat u opties heeft als u door wilt gaan met de hormoontherapie, zelfs als u geen pleisters kunt vinden. (Kunt u geen menopauzespecialist vinden? Er zijn ook veel telezorgdiensten die zich specifiek richten op hormoontherapie en patiënten in contact brengen met menopauzespecialisten die dit kunnen voorschrijven.)
“Dit zijn genuanceerde dingen”, zei Streicher. “Er is een expert voor nodig om iemand daarmee te kunnen helpen. En de meeste mensen, vooral als je iemand hebt die alleen maar pleisters voorschrijft, zullen zich op hun hoofd krabben en zeggen: ‘Ik weet niet hoe ik je kan helpen.’ Dus blijf zoeken. Blijf zoeken tot je een arts vindt die expertise heeft op het gebied van hormoontherapie.”
Want of dat nu betekent dat je een merknaam moet zoeken in plaats van een generieke, een andere vorm van transdermale toepassing, kijken of je in aanmerking komt voor oraal oestrogeen, of gewoon afwachten – er zijn opties en zorg.
