Jongens, wie ging gisteravond naar opa? Omdat hij uit de kast kwam, op tv kwam en… dat. was. Niet. Goed.
Woensdagavond werden we achttien lange minuten lang blootgesteld een verschrikking van president Trump die voorspelbaar van immigranten (slecht) naar banen (goed) ging, en in werkelijkheid zelden vertraagde. Maar vermengd met het vitriool en het gif was er een visie op de Amerikaanse gezondheidszorg die horrorschurk M3GAN in haar Mary Janes zou doen trillen – een visie waar we allemaal bang voor zouden moeten zijn, omdat het ons terug zou brengen naar een donker tijdperk waarin verzekeringen niet konden tellen.
De opmerkingen van Trump boden, zoals gewoonlijk, slechts een schets van waar de kosten van de ziektekostenpremies lager zouden kunnen zijn – maar dat zal komen omdat de dekking verschrikkelijk is. Ja, u bespaart geld. Maar wat dan? Een goedkope auto zonder wielen is geen deal.
‘Het geld moet naar de mensen gaan’, zei Trump over zijn soort plan.
Het geld waar hij vaag op doelde zijn de overheidssubsidies die verzekeringen betaalbaar maken op grond van de Affordable Care Act. Na streken en een mini-opstand van vier Republikeinen, eveneens op woensdag, slaagde het Congres er feitelijk niet in iets zinvols te doen op het gebied van de gezondheidszorg – en er vrijwel zeker van te zijn dat die subsidies in het nieuwe jaar zullen verdwijnen.
Vanaf januari prijzen voor te veel mensen naar de hemel zal springen zonder subsidies komen merries met een gemiddelde van $1.016 volgens onderzoeksgroep gezondheidsbeleid KFF.
Dat is al erg genoeg. Maar Trump wil het nog erger maken.
De Affordable Care Act gaat over veel meer dan alleen die subsidies. Voordat de wet in 2014 van kracht werd, konden verzekeraars in veel staten dat wel dekking weigeren voor reeds bestaande aandoeningen. Het hoefden geen grote dingen als kanker te zijn. Een kind met astma? Een moeder met colitis? Het waren het soort routinematige maar chronische problemen die miljoenen mensen ervan weerhielden een verzekering – en dus zorg – te krijgen.
Obamacare eiste dat beleid dat op zijn beurs wordt verkocht, niet discrimineert. Bovendien vereiste de ACA plannen om de eigen kosten te beperken en een einde te maken aan de levenslange dollarlimieten, en om een dekkingsbasis te bieden die essentiële zaken als kraamzorg omvatte. Deze normen zetten alle plannen onder druk om er meer in op te nemen, zelfs die welke door grote werkgevers worden aangeboden.
Trump zou daar veel spijt van willen hebben. In plaats daarvan zal hij terugvallen op de stunt waar hij het meest van houdt: stuur een cheque!
Wat hij voorstelt door subsidiegeld rechtstreeks naar consumenten te sturen, zou hoogstwaarschijnlijk ook de markt openstellen voor plannen zonder de regulering van de ACA. Dus ja, kleine bedrijven of zelfs groepen individuen kunnen misschien samenwerken om een verzekering af te sluiten, maar er zullen waarschijnlijk minder regels zijn over wat – of wie – deze moet dekken.
De meeste mensen zijn niet slim of voorzichtig genoeg om de beperkingen van hun verzekering te begrijpen voordat deze ertoe doen. Dus het heeft een levensduur van $ 2 miljoen? Dat klinkt als veel, totdat uw kind binnen een paar maanden een behandeling nodig heeft die hem opvreet. Dus wat?
Trump stelde mensen voor betaal het zelfuit gezondheidsspaarrekeningen die worden gefinancierd door deze subsidiecheque die rechtstreeks naar de belastingbetalers wordt gestuurd. Omdat het zeker zal werken en mensen het geld niet zullen uitgeven aan boodschappen of huur, en wat ze besparen zal zeker de medische kosten dekken.
‘Je krijgt veel betere gezondheidszorg tegen veel lagere kosten’, beweerde Trump woensdag. “De enige verliezers zullen de verzekeringsmaatschappijen zijn die rijk zijn geworden en de Democratische Partij, die volledig wordt gecontroleerd door diezelfde verzekeringsmaatschappijen. Ze zullen niet blij zijn, maar dat vind ik prima, want jullie, het volk, zullen eindelijk geweldige gezondheidszorg krijgen tegen lagere kosten.”
Vervolgens probeerde hij op bizarre wijze de aflopende subsidies aan de Democraten te wijten.
De Democraten “eisen deze verhogingen en het is hun schuld”, zei hij. “Het is niet de schuld van de Republikeinen. Het is de schuld van de Democraten. Het is de Unaffordable Care Act, en iedereen wist het.”
Het lijkt erop dat Trump alleen maar de kosten wil verlagen ten koste van de kwaliteit. Dit is waar ik het oneens ben met de Democraten. Ik ben hier niet om verzekeringsmaatschappijen of ons gezondheidszorgsysteem te verdedigen. Beide zijn duidelijk aan hervorming toe.
Maar waarom leggen de Democraten niet uit wat ‘Het geld gaat naar het volk’ betekent?
Ik begrijp dat betaalbaarheid de boodschap is, en als iemand die deze week zowel een biefstuk als een pak melk heeft gekocht, begrijp ik hoe sterk dat probleem is.
Toch wil iedereen, democraat of republikein, fatsoenlijke gezondheidszorg die ze zich kunnen veroorloven en de gemoedsrust in de wetenschap dat als er iets vreselijks gebeurt, ze toegang hebben tot hulp. Er is geen Amerikaan die elke maand met plezier voor een verzekering betaalt, hoe laag de premie ook is, waardoor hij of zij zonder zorg komt te zitten wanneer zij of hun dierbaren die het meest nodig hebben.
Opa Trump hoeft zich deze zorgen niet te maken, omdat hij de beste gezondheidszorg heeft die met ons belastinggeld te koop is.
Maar wanneer hij belooft een cheque te sturen in plaats van te zorgen voor controle en regulering van een van de meest cruciale aankopen in ons leven, is de boodschap misselijkmakend: mijn overwinning in ruil voor jouw welzijn.
