President Donald Trump maakte donderdag de contouren bekend van een gezondheidszorgplan dat hij door het Congres wil laten overnemen De Republikeinen hebben te maken gekregen met toenemende druk om de stijgende zorgkosten aan te pakken volgens wetgevers veel subsidie vervalt.
De hoeksteen is zijn voorstel om geld rechtstreeks naar Amerikanen te sturen op gezondheidsspaarrekeningen, zodat zij de verzekerings- en gezondheidszorgkosten naar eigen inzicht kunnen beheren. De Democraten hebben het idee afgedaan als een schamele vervanging van de belastingvoordelen die voor veel mensen de maandelijkse premies hadden helpen verlagen.
“De regering zal het geld rechtstreeks aan u betalen”, zei Trump in een opgenomen video die door het Witte Huis werd vrijgegeven om het plan aan te kondigen. “Het gaat naar jou, en dan neem je het geld en koop je je eigen gezondheidszorg.”
Het plan van Trump richt zich ook op het verlagen van de prijzen van medicijnen en het eisen van verzekeraars dat ze eerlijker zijn tegenover het publiek over kosten, inkomsten, afgewezen claims en wachttijden voor zorg.
Troef wordt al lang achtervolgd door zijn gebrek aan een alomvattend gezondheidszorgplan terwijl hij en de Republikeinen hebben geprobeerd de kenmerkende wetgeving van voormalig president Barack Obama, de Affordable Care Act, te ontmantelen. Trump werd tijdens zijn eerste termijn gedwarsboomd in zijn poging de wet in te trekken en te vervangen.
Toen hij zich in 2024 kandidaat stelde voor het presidentschap, zei Trump dat hij alleen ‘concepten voor een plan’ had om de gezondheidszorg aan te pakken. Zijn nieuwe voorstel, dat weinig details bevatte, leken de concepten van een plan te zijn.
Dr. Mehmet Ozbeheerder van de Centers for Medicare en Medicaid Services, beschreef het aan verslaggevers in een telefonische briefing als een “raamwerk waarvan wij denken dat het het Congres zal helpen wetgeving te creëren.”
Het was niet meteen duidelijk of er wetgevers in het Congres bezig waren om het plan van de Republikeinse president uit te voeren. Een functionaris van het Witte Huis, die niet bevoegd was om in het openbaar te spreken en enkele details beschreef op voorwaarde van anonimiteit, zei dat de regering het voorstel met bondgenoten in het Congres had besproken, maar geen wetgevers kon noemen die aan het plan werkten.
Krijg details over gezondheidsspaarrekeningen
Het Witte Huis gaf geen details over hoeveel geld het van plan was naar consumenten te sturen om verzekeringen te kopen, of dat het geld beschikbaar zou zijn voor alle ‘Obamacare’-geregistreerden of alleen voor degenen met minder brons en catastrofale plannen.
Het idee weerspiegelt een idee dat vorig jaar onder de Republikeinse senatoren zweefde. De Democraten verwierpen het grotendeels, omdat ze zeiden dat het wetsvoorstel niet voldoende zou zijn om de kosten voor de meeste consumenten te dekken. Momenteel worden dergelijke rekeningen onevenredig veel gebruikt door de rijkste Amerikanen, die meer inkomsten hebben om ze te financieren en een grotere prikkel hebben om hun belastingtarief te verlagen.
Perssecretaris van het Witte Huis, Karoline Leavitt, werd donderdag tijdens haar briefing gevraagd of de president kon garanderen dat mensen die onder zijn plan vallen, hun gezondheidszorgkosten zouden kunnen dekken. Ze gaf geen direct antwoord, maar zei: ‘Als dit plan van kracht blijft, zal elke Amerikaan die gezondheidszorg in de Verenigde Staten heeft, daardoor lagere kosten zien.’
De verbeterde belastingkredieten die de verzekeringskosten voor de overgrote meerderheid van de ingeschrevenen in de Affordable Care Act hielpen verlagen, liepen eind 2025 af, hoewel de Democraten een 43 dagen overheidsshutdown boven de vraag.
Laat. Bernie Moreno, R-Ohio, heeft leiding gegeven aan een tweeledige groep van twaalf senatoren die proberen een compromis te bereiken dat deze subsidies met twee jaar zou verlengen en tegelijkertijd nieuwe grenzen zou stellen aan wie ze kan ontvangen. Dat voorstel zou in het tweede jaar de mogelijkheid creëren voor een gezondheidsspaarrekening waar Trump en de Republikeinen voorstander van zijn.
De functionaris van het Witte Huis ontkende dat Trump de deur volledig sloot voor deze tweeledige onderhandelingen, en zei dat het Witte Huis er de voorkeur aan gaf geld rechtstreeks naar consumenten te sturen.
Plan volgt op enorme bezuinigingen op gezondheidsprogramma’s
Het plan van Trump komt maanden na de grote belasting- en uitgavenwet van de Republikeinen vorig jaar bezuinigingen van meer dan 1 biljoen dollar meer dan een decennium aan federale gezondheidszorg en voedselhulp, voornamelijk door werkeisen op te leggen aan degenen die hulp ontvangen en door bepaalde federale kosten naar de staten te verschuiven.
Democraten hebben deze bezuinigingen aan de kaak gesteld als verwoestend voor kwetsbare mensen die voor hun gezondheidszorg afhankelijk zijn van programma’s als Medicaid. Het GOP-wetsvoorstel omvatte een infusie van 50 miljard dollar over vijf jaar voor plattelandsgezondheidsprogramma’s is er volgens deskundigen een bedrag dat onvoldoende is om het financieringstekort te dichten.
Het Witte Huis zei dat het nieuwe voorstel van Trump zou proberen de premies te verlagen door kostendelingsverlagingen of CSR’s volledig te financieren, een vorm van financiële hulp die verzekeraars geven aan ACA-deelnemers met een laag inkomen in zilveren of middenklasseplannen.
Van 2014 tot 2017 vergoedde de federale overheid verzekeringsmaatschappijen voor CSR’s. In 2017 stopte de eerste regering-Trump met het uitvoeren van deze betalingen. Om het verloren geld goed te maken, verhoogden verzekeraars de premies voor plannen op zilverniveau. Dat leidde uiteindelijk tot een toename van de financiële steun die veel ingeschrevenen ontvingen om hen te helpen premies te betalen.
Als gevolg hiervan zeggen gezondheidsanalisten dat, hoewel het teruggeven van geld aan CSR’s waarschijnlijk de premies op zilverniveau zal verlagen, zoals Trump zegt, dit het ongewenste domino-effect zou kunnen hebben van het verhogen van de nettopremies van veel mensen op brons- en goudplannen.
Het verlagen van de medicijnprijzen is een prioriteit
Oz zei dat de plannen van Trump er ook op gericht zijn om bepaalde medicijnen zonder recept verkrijgbaar te maken in plaats van op recept, als ze veilig genoeg worden geacht. Hij noemde hogere doses niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen en medicijnen tegen maagzweren als twee voorbeelden.
Het was onduidelijk of het Witte Huis het Congres vraagt stappen te ondernemen om meer receptgeneesmiddelen zonder recept verkrijgbaar te maken. Al tientallen jaren Voedsel- en Geneesmiddelenadministratie heeft daartoe de mogelijkheid gehad.
Het maagzuurmedicijn Prilosec en verschillende allergiemedicijnen behoren tot de medicijnen die de FDA heeft goedgekeurd voor verkoop zonder recept. De FDA keurt dergelijke wijzigingen alleen goed als uit onderzoek blijkt dat patiënten het medicijn veilig kunnen innemen nadat ze de verpakking hebben gelezen. Bedrijven moeten de wijziging aanvragen.
Het Witte Huis zei dat het plan van Trump ook zijn inspanningen zou codificeren om de prijzen van medicijnen te verlagen door de prijzen te koppelen aan de laagste prijs die door andere landen wordt betaald.
Trump heeft al overeenkomsten gesloten met een aantal geneesmiddelenfabrikanten om hen tot lagere prijzen te dwingen. Als onderdeel daarvan zijn medicijnfabrikanten overeengekomen om apotheekklare medicijnen rechtstreeks aan consumenten te verkopen, die online kunnen winkelen op de direct-to-consumer-geneesmiddelenverkoopwebsite van het Witte Huis, TrumpRx.gov.
TrumpRx had donderdag nog geen medicijnen op de lijst staan. Oz zei dat de medicijnen tegen het einde van de maand op de website beschikbaar zullen zijn.
—Michelle L. Price en Ali Swenson, Associated Press
AP Health-schrijver Matthew Perrone heeft bijgedragen aan dit rapport.
